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伸博官网手机版下载:道路交通事故车险理赔流程——保险公司角度(涉人伤)

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涉及人伤的事故流程虽然要比纯车损复杂的多,但大概流程和纯车损类似,事故发生之后报案,案件流转至对应人伤理赔专员平台,专员与伤者线上或者线下沟通,根据规定协商赔偿方案,协商好之后就是签署协议,保险公司根据协议内容支付赔款,结案。

涉及人伤的道交事故理赔流程

这个协议是三方共同签署,即:保险公司、车主、伤者,协议履行完毕,各方就此事故权利义务关系终结。

伤情分类

A、B发生交通事故,B全责,A受伤。根据A的伤情,保险公司会主动的将A分类,一般为三类:三期件、复杂件、死亡件,虽然复杂件赔付占比最高,但三期件在数量上最多。

伤情分类

就上海来说,一般三期件没有什么搞头,一个门诊件的赔付均值不到1万。

保险公司一般更重视的还是复杂件,2020年之后涉及到伤残打底就是13万多。死亡件虽然金额更高,但数量上不多。

与周边机构关系

宏观看整个人伤事故的链条,按照时间顺序来分,接触到的机构:交警队,医院,鉴定所,法院,这些关系的复杂性要比纯车损的三角关系大的多。分别简单说下:

保险公司周边机构及人员


和交警队关系,因为保险公司不想成为所谓社会和谐的牺牲品,所以会舔着脸去和他们搞好关系,一般至少会有维护。

一方面,为的是在定责任时实事求是,不要捣糨糊,动不动恻隐之心犯了就机动车全责、反正有保险呢。在此也提醒下,实事求是,按照规定定责。自己的错为什么要让车主和对应的保险公司埋单?

交警

另一方面,为驻点交警队提供便利,也是为广大事故双方提供便利,可以直接在交警队协商事故赔偿。


和医院的关系,一般保险公司会很乐意与医院合作,没有病源的医院社会口碑不怎么样,保险公司看不上,伤者也不认可;社会口碑好的医院又不缺少病源,看不上保险公司。和车损的推修有些类似。

碍于社会口碑,医院一般也不想趟这趟浑水。而且目前医院本身与患者的关系就很紧张,可能他们更多的精力在忙于应付这一块。

医院

其实和保险公司合作从源头看是双赢的结果,伤者不会因为伤者交不起费用而耽误治疗,保险公司可以及时掌握伤者情况,杜绝信息不对称,利于后期理赔。

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